EM FOCO Jan/Mar – 2024

No dia 20 de março comemora-se o Dia Mundial do NIDCAP, Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program, reconhecendo a sua importância e promovendo estes cuidados para os recém-nascidos hospitalizados e as suas famílias.

O NIDCAP individualiza os cuidados, considerando as necessidades de cada recém-nascido e centra os cuidados no bebé e na família, permitindo minimizar o stress, promovendo o seu desenvolvimento.

Este programa foi desenvolvido por Heidelise ALS e sua equipa, no início dos anos 80, como uma resposta às preocupações sobre o impacto negativo do ambiente da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) nos bebés prematuros. O seu desenvolvimento permitiu perceber que é possível melhorar não apenas os aspetos físicos do ambiente, mas também todos os procedimentos de cuidados e os aspetos sociais, apresentando-se como uma abordagem abrangente que tem como objetivo diminuir a discrepância entre as expectativas imaturas do cérebro humano e a experiência real vivida no ambiente da UCIN. Tratam-se de recém-nascidos que, devido à sua prematuridade e/ou doença necessitam de permanecer internados por longos períodos.

A prematuridade, em particular, é um desafio significativo para a saúde pública, que exige esforços contínuos para melhorar tanto a prevenção como o tratamento, bem como o acompanhamento de longo prazo para mitigar as consequências para os bebés prematuros e suas famílias. Esta condição é reconhecida como a principal causa de mortalidade neonatal e a segunda causa de morte em crianças menores de 5 anos e, na maioria dos países, os nascimentos prematuros aumentaram nos últimos anos representando mais de 1 em cada 10 nascimentos em todo o mundo.

A evolução da medicina e a tecnologia, como o transporte intrauterino, corticosteroides pré-natais e o surfactante, contribuíram para melhorar a sobrevivência de crianças prematuras nas últimas décadas, no entanto, as sequelas da prematuridade, a longo prazo, permanecem uma preocupação, pois o nascimento prematuro pode interromper o desenvolvimento do sistema nervoso central num período crucial, levando a complicações e desafios ao longo de toda a vida.

As Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais são os espaços onde existe o conhecimento, a experiência e a tecnologia para dar resposta às questões de saúde e desenvolvimento mais exigentes destes recém-nascidos mas, associado a este ambiente, surgem barreiras que necessitam ser ultrapassadas.

Os enfermeiros enquanto líderes, constituem-se como uma peça fulcral que permite a minimização destas barreiras, através da mobilização do conhecimento científico, do uso da observação, do planeamento e da prestação de cuidados centrados no desenvolvimento e na família.

Os fatores ambientais, como a luz e o som, os cuidados individualizados e a focalização da intervenção no recém-nascido e na família, tendo os pais como intervenientes principais em todo o processo, são fatores essenciais para um processo de recuperação, desenvolvimento e vinculação bem-sucedido.

Os resultados dos cuidados NIDCAP na saúde e desenvolvimento geral das crianças prematuras e de alto risco observam-se a vários níveis, tais como a melhoria da estrutura e da função cerebral, maior aumento de peso, a redução de tempo de internamento hospitalar e, ao longo da vida, a melhoria dos resultados comportamentais e desenvolvi mentais na infância e na idade escolar.

Estes resultados surgem através da aplicação de uma filosofia de cuidados em que todos têm um papel:

  • Os Recém-Nascidos são indivíduos, que intervêm nos seus cuidados e, para esse efeito, devem ver as suas respostas e necessidades valorizadas e respeitadas, na presença, cuidado e apoio dos seus pais;
  • Os pais devem ser sempre os principais cuidadores dos seus bebés e participar nas decisões relativas ao seu filho;
  • A equipa de saúde constitui-se como um parceiro de cuidados da família, partilhando o seu conhecimento e apoiando no desenvolvimento da vinculação, da parentalidade e da autonomia familiar.

O NIDCAP é uma área muito importante para os enfermeiros que prestam cuidados em neonatologia e, por forma a dar resposta às necessidades de formação científica e aplicação prática, assim como à prática reflexiva e promoção da mudança em cada contexto de prestação de cuidados neonatais, importa referir que existem recursos formativos no site oficial, https://nidcap.org/, e que existem vários centros de aprendizagem, sendo um deles em Portugal, sediado no Hospital de São João.

Referências Bibliográficas:

https://nidcap.org/wp-content/uploads/2020/02/WND_FactSheet-Portuguese-General.pdf

Guimarães, H. (2015). Newborn Individualized Developmental Care and Assessment

Program (NIDCAP). NASCER E CRESCER Revista de Pediatria Do Centro Hospitalar Do Porto, XXIV(3), 99–102. https://revistas.rcaap.pt/nascercrescer/article/view/8509/6083

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